(863) 240-22-66 - ПЦР-диагностика
(863) 240-22-66 - Бактериология
(863) 234-23-11 - ИФА (антитела)
(863) 240-91-08 - Анализы на аллергию
(863) 234-23-11 - Посевы на дисбактериоз

Режим работы пункта приема анализов на Социалистической

Бронхиальная астма – лечение в зависимости от особенностей течения

Астма – это заболевание, которое сопровождается постоянной или периодической бронхиальной обструкцией (нарушением бронхиальной проходимости) в результате аллергического воспаления. При первом попадании аллергена у человека происходит выработка специфических IgE (или IgG4). Потом, когда IgE соединяются с аллергеном, происходит выброс гистамина, что приводит к развитию спазма бронхов, выработке густой слизи и сужению просвета мелких бронхов из-за воспаления.

Симптомы астмы

Все знают, что основным симптомом астмы являются приступы затрудненного дыхания. В этом случае, как правило, человек быстро обращается за медицинской помощью и диагноз астмы не вызывает сомнения. Однако почти в половине случаев бронхиальная астма протекает без выраженных приступов. В некоторых случаях, основным симптомом астмы являются частые респираторные заболевания. В первую очередь нужно подумать об астме, если простудные заболевания  чаще всего приходятся на летнее-осенний период, в то время как зимой и весной человек чувствует себя нормально.

Важными симптомами астмы являются кашель или затруднение дыхания, возникающие в какие-то определенные моменты, например в пыльном помещении или при контактах с животными.

Иногда встречается кашлевой вариант, при котором единственным симптомом астмы может являться кашель. Чаще всего это вариант встречается у детей и подростков, причем симптомы появляются, как правило, ночью.

Особым вариантом является бронхиальная астма физического усилия. Важной особенностью является появление симптомов астмы через несколько минут после прекращения физической нагрузки, в то время как во время нагрузки симптомов нет.

Диагностика астмы

Прежде всего, диагностика астмы начинается с подробного опроса пациента или его родителей (если речь идет о маленьком ребенке). Уже по данным опроса можно сделать довольно важные выводы. Большое значение имеет не только сам факт наличия симптомов астмы, но и время их появления. Сезонность проявлений, зависимость от времени суток, сна и бодрствования, нахождения на улице или в помещении – все это позволяет предположить соответствующую форму бронхиальной астмы и примерно определить перечень возможных аллергенов.

Имеет большое значение, принимал ли пациент какие-либо лекарства ранее (и если принимал, то какие и с каким эффектом). В некоторых случаях, наличие (или отсутствие) эффекта от лекарств позволяет поставить диагноз астмы или же исключить его.

К сожалению, сейчас при диагностике астмы не всегда уделяют должное внимание подробному опросу пациентов, стараясь сразу перейти к назначению анализов. Зачастую это связанно с нехваткой времени и большой загруженностью врачей в муниципальной поликлинике. А ведь именно исходя из данных опроса подбирается дальнейшее обследование. В частных медицинских центрах, как правило, на прием пациентов отводится гораздо больше времени, поэтому такой проблемы обычно не возникает.

Важное значение в диагностике астмы имеет спирография – метод позволяющий оценить проходимость бронхов (наличие обструкции). Однако у многих пациентов обструкция присутствует не всегда (например, только в определенный сезон), поэтому важно правильно выбрать время для проведения спирографии. Если пациент принимает какие-либо бронхорасширяющие лекарства, то это может повлиять на результат (астма есть, но из-за лекарств спирография нормальна).

Аллерготестирование. Сейчас существует очень большое количество различных аллергенов для кожного тестирования и широкий выбор анализов крови на специфические IgE. Однако, чаще всего нет необходимости делать их все сразу. Как правило, при подробном опросе пациента удается подобрать наиболее значимый перечень аллергенов для конкретного человека.

 Аллергическая (атопическая) астма

Аллергическая (она же атопическая или экзогенная) астма – это астма, которая развивается в ответ на попадание в организм аллергенов «из вне». Сюда относятся растительные аллергены (пыльца), аллергены плесневых грибов, домашней пыли. Чаще всего аллергическая астма развивается у людей уже имеющих какие-либо аллергические заболевания, например, аллергический ринит. Характерной особенностью атопической астмы является четкая связь симптомов заболевания с местом или временем. При реакции на пыльцу растения, аллергическая астма проявляется в период пыления (конец лета – начало осени), при реакции на плесневые грибы, домашнюю пыль – симптомы атопической астмы максимально выражены в помещении, в то время как на улице они уменьшаются.

Эндогенная (инфекционно-зависимая астма)

Инфекционно-зависимая астма развивается в ответ на аллергены бактерий, как правило, паразитирующих в бронхолегочной системе. Помимо этого, при эндогенной астме затруднение дыхания может провоцировать физическая нагрузка или переохлаждение. Эндогенная астма чаще всего развивается очень медленно и не дает выраженных приступов затрудненного дыхания, поэтому иногда пациенты даже не догадываются о наличии у них астмы. Для этой формы астмы характерно круглогодичное наличие симптомов, вне зависимости от времени года.

Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма у детей имеет ряд некоторых особенностей. Прежде всего, нужно помнить, что наличие у ребенка обструкции еще не означает наличие бронхиальной астмы. У детей появление обструкции часто бывает связано с вирусной инфекцией. В этом случае симптомы бронхиальной обструкции появляются исключительно во время ОРВИ. А вот у ребенка с бронхиальной астмой симптомы возникают как при ОРВИ, так и когда ребенок здоров.

Тем не менее, об астме стоит задуматься если:

  • Обструкции повторяются довольно часто либо каждый эпизод ОРВИ сопровождается обструкцией
  • Астма есть у одного или обоих родителей (или близких родственников)
  • У ребенка есть другие аллергические заболевания (атопический дерматит, поллиноз, аллергический ринит)
  • Симптомы обструкции протекают без температуры или с небольшой температурой

 
В ряде случаев бронхиальная астма у детей протекает атипично и не сопровождается выраженной обструкцией. В этом случае единственным проявлением детской астмы являются частые ОРВИ.

Лечение астмы

При астме в легких одновременно протекает три процесса:

  1. Бронхоспазм – резкое сужение просвета бронхов за счет спазма мышечних клеток
  2. Выделение густой вязкой слизи (бронхиального секрета)
  3. Аллергическое воспаление.

Особенность лечения астмы заключается в том, что различные препараты действуют на разные процессы, протекающие в бронхах.

Бронхолитики (бронхорасширяющие препараты) расслабляют мышечные клетки и нимают спазм. Сюда относятся такие препараты как сальбутамол, вентолин, беродуал. Бронхоспазм возникает быстро и, как правило, хорошо ощущается пациентом. Соответственно и бронхолитики дают хороший и быстрый эффект при лечении астмы. Однако на аллергическое воспаление эти препараты не влияют. Поэтому не всякую астму можно лечить бронхолитиками.

Противовоспалительные препараты (кромоны и гормональные препараты) хорошо подавляют воспаление. Однако действуют медленно (на 2-5 день), поэтому для лечения остро возникшего спазма они не подходят. Тем не менее, они являются основой в лечении бронхиальной астмы.

Лечение бронхиальной астмы основано на  подборе наиболее подходящей схемы для конкретного пациента. Иногда бывает достаточно только лишь ингаляций бронхолитики, иногда приходится подключать противовоспалительную (базисную) терапию.

Основная задача при подборе лечения бронхиальной астмы: подобрать минимально необходимое количество препаратов, позволяющее избавиться от симптомов астмы. Для лечения астмы в Ростове-на-Дону рекомендуем обратиться сюда

Что будет если астму не лечить?

Отсутствие правильно подобранного лечения астмы приводит к ее прогрессированию. Это проявляется в нескольких процессах:

  1. Расширение списка значимых аллергенов. Например, если первоначально реакция была только на пыльцу амброзии, то при отсутствии лечения возникает аллергия и на другие травы. Соответственно, происходит «расширение сезона»: например, если изначально симптомы беспокоили только в августе, то через несколько лет симптомы появляются уже в июле или даже в июне.
  2. Необратимые изменения в стенке бронхов. Помимо спазма в стенке бронха развивается аллергическое воспаление. Длительно текущее воспаление приводит к утолщению и деформации стенок бронхов. И даже если контакт с аллергеном прекращается – бронхи все равно остаются суженными.

Лечение астмы в Ростове-на-Дону

Аллерголог-иммунолог, Детский аллерголог
Водопьянова Марина Андреевна

Прием по адресу:
г. Ростов-на-Дону,
ул. Социалистическая, 74. Кабинет 1030
Запись на прием...
Консультация онлайн...

РСЯ