(863) 240-22-66 - ПЦР-диагностика
(863) 240-22-66 - Бактериология
(863) 234-23-11 - ИФА (антитела)
(863) 240-91-08 - Анализы на аллергию
(863) 234-23-11 - Посевы на дисбактериоз

Режим работы пункта приема анализов на Социалистической

Atopobium vaginae

Род Atopobium был впервые описан группой авторов (Collins & Wallbanks) 1992 году. Основанием для его выделения в отдельный род послужили результаты секвенирования гена 16S РНК. Atopobium vaginae принадлежит к семейству Corinobacteriaceae и представляет собой грамположительную анаэробную палочку (или по данным некоторых авторов - полиморфные кокки). В дальнейшем, различными иследователями этот микроб обнаруживался в ротовой полости, генитальном тракте, клинических образцах при раневой инфекции, тазовых абсцессах, уроинфекции.

Когда встречается вагинальный атопобиум

В настоящее время с Atopobium vaginae связывают развитие бактериального вагиноза и воспалительных заболеваний малого таза.Окончательно патогенная роль вагинального атопобиума не установлена.Вагинальный атопобиум со значительной частотой встречается у женщин с бактериальным вагинозом, и в настоящее время считается,что инфекция, вызванная Atopobium vaginae более специфична для бактериального вагиноза, чем инфекция, вызванная Gardnerella vaginalis. Большая частота рецидивов бактериального вагиноза у женщин, у которых обнаружен A .vaginae подтверждает, что его своевременное выявление имеет большое значение в выборе тактики лечения и предотвращения нежелательных последствий.

Почему важно определение атопобиума

Маркер бактериального вагиноза

Вагинальный атопобиум считается высокоспецифичным маркером (специфическим признаком) бактериального вагиноза и его обнаружение свидетельствует о наличии у женщины этого заболевания,что особенно важно для диагностики бессимптомной формы бактериального вагиноза.Если это предположение будет окончательно доказано,то для диагностики бактериального вагиноза будет достаточно определить наличие Atopobium vaginae не прибегая к таким методам диагностики,как критерии Амселя, баллы Нугента, определение лактобациллярной степени,что удешевит и ускорит диагностику.

Воспалительные заболевания малого таза

Практически доказана роль вагинального атопобиума в развитии рецидивирующих форм бактериального вагиноза и воспалительных заболеваний малого таза. Целенаправленное лечение позволит предотвратить рецидивы бактериального вагиноза и развитие осложнений

Устойчивость к нитроимидазолам

Особенностью A. vaginae является высокая устойчивость к метронидазолу - традиционному средству для лечения бактериального вагиноза.Обнаружение вагинального атопобиума позволяет избегать неэффективного лечения и вовремя назначить специфическое лечение

Возможная патогенность для мужчин

Изучается патогенность вагинального атопобиума у мужчин, и рассматривается возможность временного или стойкого его носительства мужчинами,что важно в понимании инфицирования вагинальным атопобиумом половых партнеров. Возможно вагинальный атопобиум играет значимую роль в развитии анаэробных баланопоститов у мужчин.

Как диагностируется вагинальный атопобиум

Atopobium vaginae не имеет специфических микроскопических признаков как G.vaginalis и Mobiluncus spp. и выглядит под микроскопом как обычная коринобактерия, которая довольно часто встречаются у здоровых женщин.Также возникают трудности при его определении с помощью культурального исследования. Поэтому основным методом диагностики вагинального атопобиума является полимеразная цепная реакция.

Юридические основы выявления Atopobium vaginae

Выявление Atopobium vaginae регламентированно Приказом МЗ РФ N 64 от 21 февраля 2000 г

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

21 февраля 2000 г.

N 64

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НОМЕНКЛАТУРЫ КЛИНИЧЕСКИХ
ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 21.02.2000 г. N 64

НОМЕНКЛАТУРА
КЛИНИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ,
ПРИМЕНЯЕМЫХ В ЦЕЛЯХ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНЕЙ И СЛЕЖЕНИЯ
ЗА СОСТОЯНИЕМ ПАЦИЕНТОВ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

9. МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

9.1. Бактериология
9.1.2.1.3. Условно-патогенные облигатные анаэробные микроорганизмы-возбудители гнойно-септических и оппортунистических заболеваний в биоматериалах:
Пунктаты из     абсцессов,     закрытых
полостей,   биоптаты   тканей,   крови,
плевральной жидкости, других материалов

Acidaminococcus род
A. fermentans
Atopobium род
A. parvulum
Bacteroides род
B. fragilis
В. thetaiotaomicron
B. vulgatus
Bifidobacterium род

Наши работы по изучению Atopobium vaginae

Обнаружение методом ПЦР ATOPOBIUM VAGINAE у женщин с синдромом бактериального вагиноза

Водопьянов А.С., Водопьянов С.О., Павлович Н.В., Геворкян Р.С.

РостНИПЧИ Роспотребнадзора, г. Ростов-на-Дону
Женская консультация № , г. Ростов-на-Дону

Недавно описан микроорганизм - Atopobium vaginae, который, как установлено, включается в патогенез бактериального вагиноза (БВ), осложняя его течение и лечение (Jovita M. et al, 1999; Bradshaw C.S. et al., 2006). Внимание исследователей привлек тот факт, что при наличии этого микроорганизма в ассоциации с другими анаэробными микробами, вызывающими БВ, заболевание значительно хуже поддается лечению метронидазолом. Позже было продемонстрировано, что некоторые штаммы A.vaginae характеризуются высоким уровнем резистентности к этому химиопрепарату (Backer E et al.,2006). В этой связи для выбора наиболее адекватной терапии  необходимо проведение грамотной диагностики с выявлением всех возможных ассоциантов, участвующих в формировании синдрома БВ. Однако бактериоскопический метод, достаточно успешно используемый для диагностики БВ, оказался малопригоден для детекции A.vaginae в связи с выраженным полиморфизмом бактерий (от мелких Грам-позитивных кокков до палочек) (Schwiertz A. et al., 2006). Кроме того, этот микроорганизм плохо поддается культивированию на искусственных питательных средах (Jovita M. еt al, 1999; Schwiertz A. et al., 2006). Поэтому, в настоящее время обнаружение A.vaginae базируется на молекулярно-биологических методах исследования – ПЦР-анализе. Вместе с тем, недостаточная изученность этиологической значимости A.vaginae в формировании БВ определяет тот факт, что методы современной диагностики БВ не предусматривает выявление этого микроорганизма.
В этой связи, целью настоящей работы явилось изучение возможности обнаружения A.vaginae с помощью ПЦР-анализа микрофлоры отделяемого влагалища женщин детородного возраста с синдромом БВ, обратившихся за гинекологической помощью в поликлинику №   г. Ростова-на-Дону.


Материалы и методы
Исследована микрофлора отделяемого влагалища 48 женщин в возрасте от 16 до 48 лет, обратившихся в гинекологическое отделение с жалобами или клинической картиной БВ, из которых у 32 был установлен БВ.
Микробиологическое исследование включало микроскопию мазков материала заднего свода влагалища с окраской по Граму для оценки качественного состава вагинальной микрофлоры (наличие резидентной микрофлоры, наличие мелких Грам-вариабельных бактерий, формирование ключевых клеток).     
ПЦР-анализ проводили с использованием праймеров, предложенных Ferris et al., 2004; термостабильной ДНК-полимеразы (Taq- полимераза,"ДиаЛат", Москва)  в темоциклере МС -2 "Терцик" (АО "ДНК-Технология", Москва). Режим амплификации после внесения минерального масла составлял: денатурация - 940 С, 35 сек; отжиг - 600 С, 25 сек; синтез - 720 С, 35 сек (всего - 40 циклов).

Результаты исследования
При исследовании женщин на наличие в вагинальном содержимом ДНК A.vaginae методом ПЦР установлено ее присутствие при достаточно высокой степени выявления (47%). Интересно отметить, что наибольшее число положительных находок (до 70% от количества позитивных по A.vaginae обследованных) приходилось на пациенток со смешанной анаэробной микрофлорой (G. vaginalis как доминирующая культура в ассоциации с Mobiluncus, Fuzobacterium или Bacteroides spp). В то же время при моноинфекции, вызванной G. vaginalis, частота обнаружения составила лишь 30%. Полученные результаты согласуются с данными других авторов о существовании прямой коррелятивной связи G. vaginalis и A.vaginae (Schwiertz A. et al., 2006).
Таким образом, при выраженном анаэробном дисбиозе, помимо известных анаэробных видов бактерий, достаточно часто может присутствовать относительно новый ассоциант - A.vaginae. Вопрос о его этиологической значимости в формировании БВ на сегодняшний день остается открытым и нуждается в накоплении более обширных данных.

Частота выявления Atopobium vaginae  и Gardnerella vaginalis методом полимеразной цепной реакции у сексуально-активных женщин
Агапов С.А., Водопьянов А.С., Олейников И.П., Водопьянов С.О.

РостНИПЧИ Роспотребнадзора, г. Ростов-на-Дону


Вагинальный атопобиум (Atopobium vaginae) в настоящее время считается одним из возбудителем бактериального вагиноза (7).Было отмечено более редкое обнаружение A.vaginae у женщин с нормальной микрофлорой,чем у женщин с бактериальным вагинозом (3,6) и у девственниц (1).Для детекции A.vaginae предложены ПЦР (2,4) и ПЦР real time (5).Однкао число публикаций и количество проведенных исследований пока невелико,чтобы сделать однозначные выводы о специфичности A.vaginae для диагностики бактериального вагиноза.Нами было проведено исследование целью которого было определить частоту выявления G.vaginalis и A.vaginae у сексуально-активных женщин с нормальной микрофлорой и у женщин с бактериальным вагинозом и возможности использования метода ПЦР как скрининговой реакции для диагностики бактериального вагиноза
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Определить частоту выявления у сексуально-активных женщин G.vaginalis и A.vaginae у женщин с нормальной микрофлорой и у женщин с бактериальным вагинозом.
МЕТОДЫ: Методом ПЦР исследовались вагинальные образцы,взятые от 136 женщин в возрасте от 17 до 45 лет,имеющих 2 и более половых партнеров в год.A.vaginae выявлен в 43 случаях (31.6 %),G.vaginalis в 89 (65,4 %) от общего числа исследуемых образцов.Бактериальный вагиноз был выявлен у 48 (35.2%) женщин.Наличие бактериального вагиноза оценивали по наличию 3 и более критериев Амселя.Частота вывления A.vaginae и G.vaginalis у женщин с бактериальным вагинозом составила соответственно 36 (75 %)  и 48 (100%),а у женщин без бактериального вагиноза  (n=88) A.vaginae выявлен в 7 (7,9%) случаев,а G.vaginalis в 41 (46,5 %) случаев.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Таким образом, Atopobium vaginae значительно чаще встречается у женщин с бактериальным вагинозом,чем у женщин с нормальной микрофлорой,что позволяет использовать его обнаружение с помощью ПЦР для скрининговой диагностики бактериального вагиноза.

Применение полимеразной цепной реакции для выявления колонизации A.vaginae уретры мужчин,половых партнеров женщин с бактериальным вагинозом.
Агапов С.А., Водопьянов А.С., Водопьянов С.О., Олейников И.П.
РостНИПЧИ Роспотребнадзора, г. Ростов-на-Дону


Вагинальный атопобиум (Atopobium vaginae) в настоящее время считается одним из возбудителем бактериального вагиноза (7).A.vaginae обнаруживается у женщин с нормальной микрофлорой и бактериальным вагинозом (3,6),у девственниц (1) и у женщин постменструального периода (3).Для детекции A.vaginae предложены ПЦР (2,4) и ПЦР real time (5).Однако нам не встречались публикации о выявлении A.vaginae у мужчин и о возможной сексуальной трансмиссии микроорганизма.Нами было проведено исследование, целью которого было определить частоту выявления A.vaginae у мужчин - половых партнеров женщин с бактериальным вагинозом,у которых был выявлен вагинальный атопобиум.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Определить частоту выявления Atopobium vaginae в уретре у мужчин - половых партнеров женщин с бактериальном вагинозом
МЕТОДЫ: Методом ПЦР исследовались уретральные образцы,взятые от 32 мужчин в возрасте от 22 до 47 лет,половых партнеров женщин с бактериальным вагинозом с выявленным A.vaginae.А.vaginae был выявлен в 15 (46.8%) случаев.При клиническом обследовании у 6 мужчин был выявлен баланопостит,другой патологии не было обнаружено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: A.vaginae колонизирует уретру мужчин,половых партнеров женщин с бактериальным вагинозом,что может свидетельствовать о сексуальной передаче микроорганизма.Наличие баланопоститов у мужчин может быть связано с инфицированием A.vaginae,хотя возможно в их формировании участвуют другие анаэробные бактерии - возбудители бактериального вагиноза (G.vaginalis,Mobiluncus sp.,Leptotrichia) что требует дальнейшего изучения.

ПРИМЕНЕНИЕ ПОЛИМЕРАЗНОЙ ЦЕПНОЙ РЕАКЦИИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ АНАЭРОБНЫХ БАЛАНОПОСТИТОВ У МУЖЧИН
Агапов С.А., Водопьянов А.С., Водопьянов С.О., Олейников И.П.

РостНИПЧИ Роспотребнадзора, г. Ростов-на-Дону

Введение. G E Cree, A T Willis (1982) называют этиологическими агентами анаэробного баланопостита - Bacteroides spp. (в основном B.fragilis и B. melaninogenicus), Fusobacterium spp. и анаэробные кокки. Спустя месяц после этой публикации Kinghorn GR, Jones BM, (1982 г) приводят данные своих исследований о причинной роли Gardnerella vaginalis в развитии анаэробного баланопостита. Gardnerella vaginalis была выявлена 7.2-8.0% от всех больных баланопоститами, а в группе некандидозных баланопоститов составляла 31% случаев,в 75% из которых были выявлена ко-инфекция - Bacteroides spp. Эти исследования подтверждают Burdge DR, Bowie WR в 1986. Sarah Edwards (1996) приводит данные исследований, выявивших анаэробные бактерии у 29 пациентов из 104 с баланопоститами. В основном изоляты были представлены Bacteroidespp. (B. melaninogenicus,B. assacharolytica и B. ureolyticus). В дальнейшем исследовалась возможность сексуальной передачи Gardnerella vaginalis: Nancy G.Wahl, Magolia A. Castilla (1998), которые исследовав группу мальчиков не выявив у них изолятов микроорганизма, доказали, что G. vaginalis не является обычным обитателем мочеполовой системы мужчины и передается при сексуальных контактах. Британская ассоциация по борьбе с половыми инфекциями BASHH (2001) официально считает Gardnerella vaginalis одним их инфекционных этиологических факторов баланопостита.
Важное значение представляет выявление так называемой вагиноз - ассоциированой группы анаэробов у мужчин с баланопоститом. Определение возбудителя заболевания является решающим фактором для назначения адекватной терапии и быстрому излечению пациента, учитывая тот факт, что наиболее частые анаэробы ,такие как Mobiluncus spp и Atopobium vaginae в большинстве случаев резистентны к традиционной терапии анаэробной инфекции метронидазолом (Ellen De Backer, Rita Verhelst, Hans Verstraelen 2006). Другим, не менее важным фактором является разграничение лабораторными методами диагностики кандидозного и анаэробного баланопоститов, имеющих при легком течении заболевания в большинстве случаев сходную клиническую картину.
 
Материалы и методы. Под наблюдением в период с 2006 - 2009 гг  находились 572 мужчины возрасте от 17 до 56 лет с жалобами на зуд и неприятный запах  в области головки полового члена и с клиническими признаками баланопостита: гиперемии и отека крайней плоти, наличия макул красного цвета в области головки полового члена и венечной борозды, наличия налета в области головки полового члена и препуциального мешка.
Давность заболевания варьировала от 3 дней до 6 месяцев.168 (29,3%)пациентов ранее обращались за медицинской помощью и получали безуспешную терапию местными антимикотиками (клотримазол, тербинафин, миконазол).
Для диагностики использовался метод ПЦР. Забор проб осуществлялся путем соскоба  с очагов поражения с головки полового члена, венечной борозды и крайней плоти, а также отделяемого препуциального мешка. Всем наблюдаемым пациентами проводилось исследования на четыре микроорганизма: С.albicans, G. vaginalis, Mobiluncus spp.и Atopobium vaginae.

Результаты. В результате обследования были выделены 2 группы пациентов. Первая группа составила 378 пациентов (66,1 %), у которых были выявлены С.albicans, вторую группу 194 пациентов (33,9%) составили мужчины с отрицательным результатом обследования на С.albicans.Частота выявления вагиноз-ассоциированных анаэробов в обоих группах представлена в таблице 1.

Таблица 1.Частота выявления С.albicans и вагиноз-ассоциированных микроорганизмов у мужчин с баланопоститом

Частота выявления  вагиноз-ассоциированных микроорганизмов в группе мужчин с некандидозным баланопоститом (n=194) составила G.vaginalis  57 случаев; G.vaginalis и Mobiluncus spp 18 случаев; G.vaginalis  и Atopobium vaginae 6 случаев; G.vaginalisMobiluncus spp  и Atopobium vaginae 6 случаев; Mobiluncus spp 9 случаев; Mobiluncus spp и Atopobium vaginae 8 случаев; Atopobium vaginae 7 случаев. Не выявлено микроорганизмов из указанных групп 47 случаев.

Выводы. Применение полимеразной цепной реакции позволяет выявить этиологические причины баланопоститов у мужчин и с учетом результатов провести целенаправленную этиотропную терапию.
 

Литература
 

  1. Management of balanitis (British Association for Sexual Health and HIV  2001)
  1. Burdge DR, Bowie WR.Gardnerella vaginalis-associated balanoposthitis.(Sex Transm Dis. 1986 )
  2. Kinghorn GR, Jones BM.Balanoposthitis associated with Gardnerella vaginalis infection in men. (Br J Vener Dis. 1982)
  3. Burdge DR, Bowie WR.Gardnerella vaginalis carriage in male patients.(Trop Geogr Med. 1986)
  4. G E Cree, A T Willis.Anaerobic balanoposthitis.Br Med J (Clin Res Ed). 1982 
  5. Nancy G.Wahl,Magolia A. Castilla .Prevalence of Gardnerella vaginalis in Prepubertal Males ( Arch Pediatr Adolesc Med.1998) 
  6. Sarah Edwards Balanitis and balanoposthitis: a review.(GENITOURINARY MEDICINE, Volume 72, Number 3: Pages 155-9, June 1996)

Зарубежные работы

Связь Atopobium vaginae и Gardnerella vaginalis с бактериальным вагинозом и его рецидивом после пероральной терапии метронидазолом

Bradshaw CS, Tabrizi SN, Fairley CK, Morton AN, Rudland E, Garland SM.

J Infect Dis. 2006 Sep 15;194(6):828-36. Epub 2006 Aug 16

Ссылка на источник

Мы изучили связь между Atopobium vaginae и бактериальным вагинозом и роль, которую A. vaginae играет в рецидиве бак вагиноза после терапии метронидазолом.

МЕТОДЫ. В исследование были включены 358 женщин, имеющих вагинальный диском-форт или неприятный запах. Определение Atopobium vaginae and Gardnerella vaginalis проводи-лось методом ПЦР. Женщины с бактериальным вагинозом (всего 139 и имеющих более 3 диаг-ностических критериев бак вагиноза) были пролечены метронидазолом (по 400 мг дважды в день в течении 7 дней). Контрольное обследование проводилось через 1, 3, 6 и 12 месяцев или по рецидиву инфекции Atopobium vaginae или Gardnerella vaginalis.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Atopobium vaginae и Gardnerella vaginalis были высоко специфичны для бак вагиноза в 96% (доверительный интервал р<0.03) и в 99% (при доверительном интервале p<0.05). Однако Atopobium vaginae (обнаружен в 77%) оказался более специфичен для бактери-ального вагиноза чем Gardnerella vaginalis (обнаружена в 35%). Atopobium vaginae более редко встречался без Gardnerella vaginalis, а женщины, имеющие двух микроорганизмов, имели гораз-до больше рецидивов бактериального вагиноза (83%), чем женщины, имеющие только Gard-nerella vaginalis (38%).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Инфекция, вызванная Atopobium vaginae более специфична для бактери-ального вагиноза чем инфекция, вызванная Gardnerella vaginalis. Большая частота рецидивов бактериального вагиноза у женщин, имеющих A vaginae и G vaginalis подтверждает, что Atopo-bium vaginae вносит больший вклад в развитие бактериального вагиноза. Однако его этиологическая роль остается пока неясной.

Перевод: Водопьянов А.С. 2007 год

alexvod@diagnostica.su

 

Антибиотикочувствительность Atopobium vaginae

De Backer E, Verhelst R, Verstraelen H, Claeys G, Verschraegen G, Temmerman M, Vaneechoutte M.

BMC Infect Dis. 2006 Mar 16;6:51.

Ссылка на источник

Предыдущие исследования установили что недавно описанная анаэробная бактерия, Atopobium vaginae связанна с бактериальным вагинозом. Мы установили, что штаммы этого труднокуль-тивируемого микроорганизма высоко резистентны к метронидазолу, но чувствительны к клин-дамицину.

МЕТОДЫ. В работе были использованы девять штаммов Atopobium vaginae, четыре штамма Gardnerella vaginalis, два штамма Lactobacillus iners и по одному штамму Bifidobacterium breve, B. longum, L. crispatus, L. gasseri и L. Jensenii.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Все девять штаммов Atopobium vaginae были высоко резистентны к налидиксовой кислоте и колистину (колистин – это полимиксин Е - прим. Водопьянов А.С.), тогда как рост штаммов ингибировался даже низкими концентрациями клин-дамицина, рифампицина, азитромицина, пенициллина, ампициллина, ципрофлоксоцина, лине-золида (в России линезолид известен под названием ЗИВОКС - прим. Водопьянов А.С.). Мы установили, что устойчивость к метронидазолу варьирует от 2 до 256 мкг/мл. Четыре штамма G vaginalis были также чувствительны к клиндамицину, три из которых были чувствительны и к метронидазолу в концентрации 1 мкг/мл. Все штаммы лактобактерий были устойчивы к метро-нидазолу, но чувствительны к клиндамицину.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Клиндамицин более высокоактивен против Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae чем метронидазол, но не все штаммы A vaginae устойчивы к метронидазолу, хотя такой вывод делался в предыдущих работах, проведенных с использованием меньшего числа штам-мов.

Перевод: Водопьянов А.С. 2007 год

alexvod@diagnostica.su


Как сдать анализы

Для повышения достоверности результатов, анализы желательно сдавать не менее чем через 10-14 дней после последнего приема лекарственных препаратов. Соскоб (мазок) из половых органов желательно сдавать не менее чем через 2 часа после последнего мочеиспускания.

Для сдачи анализов в Ростове-на-Дону Вы можете выбрать наиболее удобное для Вас время (включая субботу) и район города подробнее...

Если Вы сомневаетесь какие именно анализы Вам необходимы, то перед сдачей анализа возможно получить консультацию врача.

Если вы хотите доставить готовый биоматериал (уже взятый Вашим врачом мазок или кровь), то срок доставки в лабораторию при комнатной температуре 6-8 часов, а при температуре 2-8°С (холодильник) - в течение 24-48 часов. Сдать биоматериал можно в офисе на Социалистической. Стоимость ПЦР исследования от 140 рублей (за 1 инфекцию)

РСЯ