Хламидиоз
Хламидии - облигатные внутриклеточные паразиты, поражающие слизистые оболочки человека и животных. Для хламидий характерен уникальный цикл развития: основными морфологическими формами являются элементарные тельца (ЭТ) и ретикулярные тельца (РТ). ЭТ - это зрелая форма возбудителя, адаптированная к внеклеточному существованию и нечувствительная к антибиотикам. РТ - это неинфекционная форма внутриклеточного существования, образующаяся в процессе размножения и поддающаяся действию антибиотиков.
Урогенитальный хламидиоз - это инфекционное заболевание, вызываемое некоторыми серотипами Chlamydia trachomatis, передаваемое половым путем и поражающее преимущественно мочеполовую систему человека. Помимо Chlamydia trachomatis, у человека могут встречаться еще несколько хламидий: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia pecorum, Chlamydia muridarum и др. Чаще всего они вызывают заболевания дыхательных путей, однако иногда поражают и мочеполовую систему.
Заражение хламидиозом
Урогенитальный хламидиоз передается преимущественно половым путем. Однако не всегда незащищенный половой контакт с инфицированным партнером приводит к заражению. По данным разных авторов вероятность заражения хламидиозом составляет от 30% до 70%.
Помимо этого, для хламидийной инфекции описан вертикальный путь передачи - от беременной матери ребенку (плоду). Чаще всего ребенок инфицируется в родах, при прохождении через родовые пути, однако некоторые авторы не исключают и трансплацентарный путь инфицирования. Не исключено заражение хламидиозом контактно-бытовым путем, но возможность этого еще не доказанна.
Симптомы хламидиоза
Инкубационный период обычно составляет от 7 до 20 дней и зависит от инфицирующей дозы. Чем больше хламидий попало в организм при заражении, тем короче будет инкубационный период. Клинические признаки хламидийной инфекции зависят от клинической формы.
У мужчин это чаще всего хламидиоз проявляется уретритом - воспалением мочеиспускательного канала. Два главных симптома - жжение при мочеиспускании и беловатые или прозрачные выделения. Эпидидимит (воспаление придатка яичка) проявляется в отечности, болезненности при пальпации и болях в мошонке (обычно только на одной стороне), часто с повышением температуры тела. Одновременно возможен и уретрит. Боль при эпидидимите иногда бывает такой сильной, что не дает больному ходить, но может быть и слабой, ноющего, а не режущего характера. Сексуальная активность при эпидидимите становится мужчине неприятной из-за подтягивании мошонки при сексуальном возбуждении и переполнения яичек кровью, что создает давление на инфицированный эпидидимис, обычно вызывая боль.
Хламидийный простатит чаще возникает при длительно существующем хламидиозе. Он может сопровождается болями в области промежности, крестца и прямой кишки (ощущение тяжести, давления), усиливающихся при длительном сидении, дефекации, езде в транспорте. Возможна иррадииация боли в половой член, мошонку, крестец, поясницу. Гибель железистой ткани предстательной железы и изменение количества и качества секрета простаты приводит к обездвиживанию и быстрой гибели сперматозоидов, что может являться причиной мужского бесплодия. При нарушении синтеза в простате тестостерона- мужского полового гормона - возможно снижение потенции и либидо.
У женщин хламидиоз чаще всего поражает канал шейки матки (хламидийный цервицит). Он может сопровождаться выделением мутной слизи из шейки матки , возможно ощущение зуда или слабого дискомфорта в половых органах. Однако, в большинстве случаев симптомы отсутствуют, и женщина не подозревает, что заражена хламидиозом.
Похожая ситуация у женщин наблюдается и при хламидийном уретрите. Лишь примерно у одной трети женщин он сопровождается жжением во время мочеиспускания или частым мочеиспусканием Еще реже появляются выделения из мочеиспускательного канала или боль у его отверстия.
При хламидийном эндометрите возможны перемежающиеся кровянистые выделения из влагалища, однако такие случаи встречаются редко.
Воспаление органов малого таза (ВЗОМТ) чаще сопровождается болью в нижней части живота, кровянистыми выделениями из влагалища, повышением температуры и болезненностью при половом акте. Однако, как и в случае других форм хламидиоза, примерно у половины женщин отсутствуют какие-либо симптомы, особенно при малой активности инфекционного процесса.
Возможно инфицирование глаз «генитальными» штаммами хламидий при заносе инфицированного материала руками, полотенцами и другими бытовыми предметами, а также у новорожденных во время родов при прохождении через родовые пути инфицированной матери.
При орально-генитальных контактах с инфицированным партнером возможно развитие хламидийного фарингита - поражение задней стенки глотки. Чаще всего он сопровождается чувством дискомфорта, "першения" в горле.
Диагностика хламидиоза
Реакция прямой иммунофлюоресценции с моноклональными антителами. Ориентировочный метод выявления хламидий. Из-за субъективности трактовки результатов возможно получение ложноположительных результатов
Иммуноферментный анализ (ИФА). Выявление антител IgM, IgG и IgA к Chlamydia trachomatis. Основной проблемой, ограничивающей применение метода выявления IgM, является возможность возникновения перекрестной гуморальной реакции на присутствующие в организме другие виды хламидий (например, Chlamydia pneumoпiе). Чувствительность метода ИФА для диагностики хламидиоза составляет около 80%. Мировые стандарты диагностики не рекомендуют постановку диагноза урогенитального хламидиоза по определению наличия антител к хламидиям.
Полимеразная цепная реакция. Чувствительный (до 90%) и специфичный метод (до 98%), однако для диагностики необходимо наличие ДНК хламидий во взятом материале. При локализации процесса в глубоких отделах половой системы (яичники, маточные трубы, придатки яичек, предстательная железа) возможны ложноотрицательные результаты. Метод не позволяет различить жизнеспособные формы хламидий от нежизнеспособных.
NASBA (Nucleic Acids Sequence-Based Amplification). Новый и наиболее точный метод выявления хламидий. Ввиду того, что определяется РНК рибосом (а не ДНК) С. trachomatis, анализ на хламидиоз методом NASBA более чувствителен, чем ПЦР и позволяет определеять только живые формы хламидий. Метод рекомендован для подтверждения (или исключения) наличия возбудителя в спорных случаях при расхождении результатов исследований различными методами (ПЦР, РПИФ, культуральное исследование). Подробнее
Лечение хламидиоза
Лечение хламидиоза является довольно сложной задачей и должно назначаться с учетом давности заболевания, формы хламидиоза, наличия или отсутствия осложнений, сопутствующих заболеваний.
Для лечения хламидиоза рекомендуем обратиться сюда...
Консультация онлайн на медицинском форуме