Мы используем cookie-файлы, чтобы получить статистику, которая помогает нам улучшить
сервис для Вас с целью персонализации сервисов и предложений. Вы можете прочитать
подробнее о cookie-файлах или изменить настройки браузера. Продолжая пользоваться
сайтом без изменения настроек, вы даёте согласие на использование ваших cookie-файлов.
:: Антитела к краснухе во время беременности - ИФА. Хламидиоз, уреаплазма, микоплазмоз - Форум медицинских консультаций.
Покинул форум
Сообщений всего: 2743
Дата рег-ции: Февр. 2010
Обследование на краснуху при беременности (планировании беременности) является обязательным и входит в TORCH-комплекс. Однако опасность для плода предствляет лишь первичная краснуха, то есть краснуха у женщины не болевшей ранее и не имеющей иммунитета к краснухе. Заболевание, возникшее у женщины, имеющей иммунитете к краснухе, как правило, не представляет угрозы для ребенка.
Оптимальный вариант - сделать анализ до беременности (и при необходимости привиться). Но иногда беременность уже наступила и обследование проводят уже на фоне беременности. В этом случае часто возникают вопросы о том, как отличить первичное заболевание от повторного и самое главное - от ранее перенесенного заболевания в детстве.
1. Только лишь одного анализа ИФА недостаточно для постановки диагноза.
2. Постановка диагноза на основе однократного выявления IgM к вирусу краснухи недопустима.
3. Повторные анализы лучше всего делать в одной и той же лаборатории. Это связанно с тем, что разные лаборатории могут использовать различные тест-ситемы и будет довольно проблематично оценить динамику.
4. Выявление только лишь высокоавидных IgG (при отсутствии IgM и нормальном самочувствии) является следствием ранее перенесенной инфекции.
Данные вопросы регламентируются Методическими указаниями МУ 3.1.2.2356-08 (Утверждены 25 апреля 2008 г.). Ниже предлагается фрагмент этого документа
Для обязательного лабораторного подтверждения краснухи у беременной необходимо исследовать сыворотку крови в динамике на наличие IgM- и IgG-антител к вирусу краснухи, а также в случае необходимости определить индекс авидности IgG-антител.
Сбор сыворотки для серологического исследования у беременной женщины, заболевшей краснухой, необходимо осуществлять в срок с 4 по 28 сутки с момента появления сыпи, при этом оптимальным сроком сбора сыворотки являются 4-7 сутки после появления сыпи. У беременных, находившихся в контакте с больным краснухой, сыворотку необходимо собирать как можно в более ранние сроки с момента контакта. При дальнейшем серологическом обследовании и трактовке полученных данных следует учитывать длительность инкубационного периода (в среднем 21 день).
Взятие крови у беременных женщин в очаге краснухи целесообразно осуществлять одновременно со взятием крови у больного - предположительного источника инфекции.
Сыворотку крови от беременной женщины, имевшей контакт с больным краснухой, с подозрением на краснуху и от источника инфекции, направляют на исследование в вирусологическую лабораторию соответствующего регионального центра по надзору за корью с сопроводительным документом (прилож. 3).
В случае лабораторного подтверждения диагноза краснухи у беременной женщины вопрос о прерывании беременности решается женщиной (в семье) индивидуально. Если беременность не прерывается, сведения об этой больной передаются в консультацию, и беременная находится под постоянным надзором врачей, вплоть до родов.
При отсутствии у беременной женщины клинических признаков краснухи, несмотря на установленный контакт с больным краснухой, женщину изолируют от больного и дальнейшая тактика будет зависеть от результатов лабораторного обследования, которое проводится в динамике.
Если при первом серологическом обследовании у беременной не обнаружены краснушные антитела (ни IgG, ни IgM), а контакт с больным краснухой исключить нельзя, то проводят обязательное повторное обследование через 10-14 дней. При этом за больной необходимо клиническое наблюдение. При отрицательном результате через 10-14 дней проводят третье серологическое обследование. Если и при третьем обследовании в крови беременной не выявлены антитела к вирусу краснухи, то наблюдение прекращают. Беременную женщину предупреждают об опасности контакта с больным краснухой и рекомендуют привиться против этой инфекции после родов.
В случае сероконверсии IgM и IgG к вирусу краснухи, обнаруженной при повторном обследовании, беременную информируют о заболевании краснухой, предупреждают о риске развития СВК и назначают третье серологическое обследование.
В случае обнаружения в крови беременной IgM-антител к вирусу краснухи при первом обследовании, ее предупреждают о наличии риска врожденной патологии плода и назначают повторное серологическое обследование через 10-14 дней после первого. Повторное выявление специфических IgM-антител в более высокой концентрации (на фоне появления IgG-антител) свидетельствует о первичной краснушной инфекции.
Обнаружение в крови беременной специфических IgG-антител к вирусу краснухи при первом обследовании (при отсутствии IgM-антител) свидетельствует о наличии иммунитета к вирусу как следствие ранее перенесенной инфекции или вакцинации, дальнейшее обследование и наблюдение за беременной не проводится.
В случае обнаружения в крови беременных женщин IgM- и IgG-антител к вирусу краснухи при первом обследовании назначают повторное обследование через 10-14 дней. При получении аналогичных данных, для окончательного установления диагноза и исключения ложноположительных результатов целесообразно определить индекс авидности IgG.
Определение индекса авидности IgG-антител может помочь окончательному установлению диагноза, т.к. антитела класса IgG, вырабатываемые при первичном инфицировании, имеют низкую степень связывания с антигеном (низкоавидные), в то время как IgG, появляющиеся при вторичной реакции на возбудитель, обладают более высокой степенью связывания (высокоавидные). Низкоавидные антитела выявляются в течение 2-3 месяцев от начала заболевания и являются, также как и IgM, маркерами острой инфекции.
При определении IgG с высокой степенью авидности, можно исключить первичное инфицирование и прекратить наблюдение. Низкая степень авидности IgG, а также диагностическое нарастание титра IgG, свидетельствует о первичной инфекции и риске СВК.
Кроме того, необходимо учитывать возможность появления у больных краснухой ложноположительных IgM за счет перекрестной реакции с антителами, возникающими при парвовирусной В19 инфекции, инфекционном мононуклеозе, а также за счет ревматоидного фактора. Параллельное исследование сыворотки крови на IgG и определение индекса авидности позволяет исключить ложноположительный результат.
Динамическое обследование беременной женщины, больной краснухой или контактировавшей с больным этой инфекцией, является обязательным. Постановка диагноза на основе однократного выявления IgM к вирусу краснухи в ИФА недопустима.
Всегда на форуме
для тех, у кого меньше 3 сообщений
Гость
Отправлено: 20 Сентября, 2011 - 13:26:19
Гость
Отправлено: 20 Сентября, 2011 - 13:26:19
Не зарегистрирован!
у меня такая ситуация я в детстве переболела краснухой.....на работе примерно 2 недели назад мне сделали прививку от краснухи сказали нужна обязательно без предварительных анализов...через пару дней я узнала что беременна...что мне делать?как сохранить ребеночка?завтра придет анализ на антитела к краснухе какими должны быть результаты чтоб можно было оставить беременность?
admin
Отправлено: 21 Сентября, 2011 - 08:27:57
admin
Отправлено: 21 Сентября, 2011 - 08:27:57
Врач
Покинул форум
Сообщений всего: 2743
Дата рег-ции: Февр. 2010
Гость пишет:
я в детстве переболела краснухой.....на работе примерно 2 недели назад мне сделали прививку от краснухи сказали нужна обязательно
Зачем? Переболевшим не нужна прививка
Гость пишет:
завтра придет анализ на антитела к краснухе какими должны быть результаты чтоб можно было оставить беременность?
Чем выше уровень IgG и чем выше их авидность - тем лучше
Покинул форум
Сообщений всего: 3
Дата рег-ции: Окт. 2011
Подскажите, пожалуйста. На сроке 6 недель сделали анализ ИФА, который показал к вирусу краснухи IgG 120.0, IgM положительно, индекс авидности отр. а через 20 дней повторный анализ показал IgG 266.0, IgM положительно, индекс авидности 100. спустя месяц IgG 220/0, IgM положительно, индекс авидности 115. гинеколог утверждает, что это недавно перенесенная краснуха, а инфекционист говорит, что индекс авидности не мог вырасти так быстро. по другим инфекциям данные 1 и 2 анализов не совпадают.
admin
Отправлено: 06 Октября, 2011 - 20:53:33
admin
Отправлено: 06 Октября, 2011 - 20:53:33
Врач
Покинул форум
Сообщений всего: 2743
Дата рег-ции: Февр. 2010
Света пишет:
индекс авидности 115
Обычно индекс авидности измеряют в процентах. Ни разу не встречал индекс более 100%. Возможно, есть смысл пересдать анализ в другой лаборатории. Делали ли TORCH-комплекс перед беременностью? Были ли какие-нибудь симптомы (сыпь, температура, увеличение лимфоузлов)?
Покинул форум
Сообщений всего: 3
Дата рег-ции: Окт. 2011
admin пишет:
Света пишет:
индекс авидности 115
Обычно индекс авидности измеряют в процентах. Ни разу не встречал индекс более 100%. Возможно, есть смысл пересдать анализ в другой лаборатории. Делали ли TORCH-комплекс перед беременностью? Были ли какие-нибудь симптомы (сыпь, температура, увеличение лимфоузлов)?
перед беременностью не делали анализ, симптомов никаких не было. спасибо, попробую пересдать в другой лаборатории.
Света
Отправлено: 13 Октября, 2011 - 17:31:08
Света
Отправлено: 13 Октября, 2011 - 17:31:08
Newbie
Покинул форум
Сообщений всего: 3
Дата рег-ции: Окт. 2011
выяснилось, что в первом анализе ошибка была, индекс авидности 80.
admin
Отправлено: 13 Октября, 2011 - 21:24:11
admin
Отправлено: 13 Октября, 2011 - 21:24:11
Врач
Покинул форум
Сообщений всего: 2743
Дата рег-ции: Февр. 2010
Света пишет:
выяснилось, что в первом анализе ошибка была, индекс авидности 80.
Уточните еще насчет "индекса авидности 115". IgM были положительны везде? Есть ли возможность выложить отсканированный результат? Есть ли там еще какие-нибудь цифры?
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста! Сдала анализ на антитела к краснухе. Вот такие результаты. IgG- коэффициент позитивности 10,2. Индекс авидности 76 Е (Е прописная, заглавная). У меня есть иммунитете к краснухе?
admin
Отправлено: 08 Ноября, 2011 - 08:44:29
admin
Отправлено: 08 Ноября, 2011 - 08:44:29
Врач
Покинул форум
Сообщений всего: 2743
Дата рег-ции: Февр. 2010
Гость пишет:
IgG- коэффициент позитивности 10,2. Индекс авидности 76
Все гости форума могут просматривать этот раздел. Только зарегистрированные пользователи могут создавать новые темы в этом разделе. Только зарегистрированные пользователи могут отвечать на сообщения в этом разделе.
Похожие темы: Антитела к краснухе во время беременности
Темы
Информация о теме
Хламидии в крови Продолжение В форуме: ИФА. Хламидиоз, уреаплазма, микоплазмоз
Отправляя сообщения на форум, Вы даете согласие на их размещение в открытом доступе. Если в Вашем сообщении содержатся персональные данные, то отправляя их на форум Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.
Форум медицинских консультаций. » Методы диагностики » ИФА. Хламидиоз, уреаплазма, микоплазмоз (Модератор: admin)
Описание: Что делать если при беременности анализ выявил антитела (IgM, IgG) к краснухе
